Malignant melanoma - وژونکي میلانوما
☆ د آلمان څخه د 2022 سټیفټنګ وارینسټ پایلو کې ، د ماډلډرم سره د مصرف کونکي رضایت د تادیه شوي ټیلی میډیسن مشورې په پرتله یوازې یو څه ټیټ و.
میلانوما تقریبا 2.5cm (1 انچ) د 1.5cm (0.6 انچ) په اندازه
References
میلانوما یو ډول تومور دی چې هغه وخت رامینځته کیږي کله چې میلانوسایټس وژونکي شي. Melanocytes د عصبي کریسټ څخه سرچینه اخلي. دا پدې مانا ده چې میلانوما نه یوازې په پوټکي بلکې په نورو ځایونو کې هم وده کولی شي چیرې چې د عصبي کریسټ حجرې سفر کوي لکه د معدې او دماغ. هغه ناروغان چې د 0 مرحلې میلانوما لري د پنځه کلن ژوندي پاتې کیدو کچه 97٪ لري، پداسې حال کې چې هغه کسان چې د IV مرحله لري یوازې 10٪ لري.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) د پوستکي تومور یو ډیر خطرناک ډول دی، چې د پوستکي سرطان د 90٪ مړینې مسولیت لري. د دې د حل لپاره، د the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) متخصصینو همکاري کړې وه.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
میلانوما، د پوستکي سرطان یو ډول، د معافیت سیسټم سره د نږدې اړیکو لپاره ولاړ دی. دا په خلکو کې د کمزوري معافیت سیسټمونو د زیاتوالي څخه څرګندیږي ، په اصلي تومورونو کې د معافیت حجرو شتون او د بدن نورو برخو ته د دوی خپریدل ، او دا حقیقت چې د معافیت سیسټم کولی شي د میلانوما حجرو کې موندل شوي ځینې پروټینونه وپیژني. په مهمه توګه، هغه درمل چې د معافیت سیسټم ته وده ورکوي د میلانوما سره مبارزه کې ژمنې ښودلې. پداسې حال کې چې د پرمختللي میلانوما درملنه کې د معافیت لوړولو درملنې کارول نسبتا وروستي پرمختګ دی، وروستي څیړنې ښیي چې د دې درملنې سره د کیموتراپي، رادیوتراپي، یا هدف شوي مالیکولر درملنې سره یوځای کول کولی شي د پام وړ پایلو ته وده ورکړي. په هرصورت، دا ډول معافیت درملنه کولی شي د معافیت پورې اړوند یو لړ اړخیزې اغیزې رامینځته کړي چې په مختلفو ارګانونو اغیزه کوي، کوم چې ممکن د هغې کارول محدود کړي. مخ ته په کتلو سره، د پرمختللي میلانوما درملنې لپاره راتلونکي تګلارې کې ممکن د PD1 په څیر ځانګړي معافیت پوستې په نښه کولو درملنه شامل وي، یا هغه درمل چې د ځانګړو مالیکولر لارو لکه BRAF او MEK سره مداخله کوي.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
د میلانوما لومړنی لامل په هغو کسانو کې چې د پوستکي رنګ میلانین (سپین نفوس) ټیټه کچه لري د الټرا وایلیټ رڼا خپریدل دي. د UV رڼا کیدای شي د لمر یا د رنګ کولو وسیلو څخه وي. هغه کسان چې ډیری نیویوس لري، د کورنۍ د غړو د میلانوما تاریخ، او د معافیت ضعیف فعالیت د میلانوما ډیر خطر لري.
د سنسکرین کارول او د UV رڼا څخه مخنیوی ممکن د میلانوما مخه ونیسي. درملنه معمولا د جراحۍ له لارې لرې کول دي. په هغو کسانو کې چې یو څه لوی سرطان لري، د لمف نوډونه ممکن د خپریدو (میټاسټاسس) لپاره معاینه شي. ډیری خلک روغ کیږي که میټاسټاسس نه وي پیښ شوی. د هغو کسانو لپاره چې میلانوما خپره شوې وي، د معافیت درملنه، بیولوژیکي درملنه، د وړانګو درملنه، یا کیموتراپي ممکن ژوندي پاتې شي. د درملنې سره، په متحده ایالاتو کې د پنځه کلن ژوندي پاتې کیدو کچه د هغو کسانو په منځ کې 99٪ ده چې سیمه ایزې ناروغۍ لري، 65٪ کله چې ناروغي لفف نوډونو ته خپره شوې وي، او 25٪ د هغو کسانو په منځ کې چې لیرې خپریږي.
میلانوما د پوستکي سرطان ترټولو خطرناک ډول دی. استرالیا او نیوزیلینډ په نړۍ کې د میلانوما ترټولو لوړه کچه لري. د میلانوما لوړه کچه په شمالي اروپا او شمالي امریکا کې هم پیښیږي. میلانوما په آسیا، افریقا او لاتین امریکا کې ډیر کم واقع کیږي. په متحده ایالاتو کې، میلانوما د ښځو په پرتله په نارینه وو کې 1.6 ځله ډیر واقع کیږي.
○ نښې او علایم
د میلانوما لومړنۍ نښې د موجوده نیویوس شکل یا رنګ کې بدلون دی. د نوډولر میلانوما په حالت کې، دا په پوټکي کې د یوې نوې ټوخی بڼه ده. د میلانوما په وروستیو مرحلو کې، نیوی کیدای شي خارش، زخم یا وینه وخوري.
[A-Asymmetry] د شکل انډول
[B-Borders] سرحد (د څنډو او کونجونو سره غیر منظم)
[C-Color] رنګ (مختلف او غیر منظم)
[D-Diameter] قطر (د 6 ملي میتر څخه ډیر = 0.24 انچ = د پنسل پاکولو اندازه)
[E-Evolving] د وخت په تیریدو سره وده وکړئ
cf) Seborrheic keratosis ممکن د ABCD ځینې یا ټول معیارونه پوره کړي، او کولی شي د غلط الارم لامل شي.
د لومړني میلانوما میټاسټاسیس ممکن دی، مګر نسبتا نادر؛ د میلانوما له پنځمې برخې څخه لږ په وخت کې تشخیص شوي میټاسټیټیک کیږي. د دماغ میټاسټاسونه په ناروغانو کې د میټاسټیټیک میلانوما سره عام دي. Metastatic melanoma هم کولی شي ځيګر، هډوکي، معدې، یا لرې لمف نوډونو ته خپور شي.
○ تشخیص
د پوښتنې ساحې ته کتل د میلانوما شک کولو ترټولو عام میتود دی. Nevus چې په رنګ یا شکل کې غیر منظم وي معمولا د میلانوما نوماندانو په توګه درملنه کیږي.
ډاکټران عموما ټول مول معاینه کوي، پشمول د 6 ملي میتر څخه کم قطر. کله چې د روزل شوي متخصصینو لخوا کارول کیږي، ډرموسکوپي د وژونکي زخمونو پیژندلو لپاره یوازې د لوږې سترګې کارولو په پرتله ډیر ګټور دی. تشخیص د هر ډول پوستکي زخم د بایپسي په واسطه ترسره کیږي چې د احتمالي سرطان نښې نښانې لري.
○ درملنه
#Mohs surgery
ستاسو ډاکټر ممکن د معافیت درملنې وړاندیز وکړي په ځانګړي توګه که تاسو مرحله 3 یا مرحله 4 میلانوما لرئ چې د جراحي سره نشي لرې کیدی.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]